Revelan presunto fraude millonario de Addiction Recovery Care al Medicaid
Tras 18 meses de incertidumbre desde que el FBI anunció una investigación contra el proveedor Addiction Recovery Care (ARC) en el verano de 2024, nuevos documentos judiciales y bases de datos federales han arrojado luz sobre la magnitud del presunto fraude. La empresa, una de las más influyentes en el tratamiento de adicciones en Kentucky, enfrenta acusaciones de facturación irregular por servicios no clínicos.
De acuerdo con una revisión de documentos legales realizada por Kentucky Public Radio, existe un borrador de acuerdo por 27.7 millones de dólares entre el Departamento de Justicia de EEUU y ARC. La investigación se centra en un incremento extraordinario en los cobros de un servicio denominado “psicoeducación”.
El negocio de la “psicoeducación”
La psicoeducación es un servicio complementario y no clínico que ofrece información general sobre la recuperación, pero que no equivale a la terapia profesional impartida por psicólogos o trabajadores sociales. Los datos son contundentes:
- ARC recibió 70 millones de dólares de Medicaid por este concepto entre 2023 y 2024.
- Esa cifra representa el 20% de todos los pagos de Medicaid por psicoeducación en la totalidad de los Estados Unidos durante ese bienio.
El gasto en este servicio en Kentucky sufrió una explosión sin precedentes. Pasó de 34.7 millones de dólares en 2023 a la astronómica cifra de 165.6 millones de dólares en 2024.
Reacciones y rendición de cuentas
Ante el descontrol del gasto, las autoridades de salud de Kentucky intervinieron a finales de 2024 para limitar los reembolsos, lo que provocó que los pagos cayeran en más de 100 millones de dólares para 2025.
No obstante, la polémica ha llegado a la capital, Frankfort. Varios legisladores estatales exigen una investigación profunda sobre cómo la administración del gobernador Beshear permitió que ARC y otros proveedores drenaran tal cantidad de fondos públicos en un servicio educativo que es apenas un suplemento del tratamiento real contra las adicciones.
Fuente: Con información de lpm.org. Foto: gemini.google.com
